11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳麗介紹糖尿病疾病防控時(shí)提醒公眾：“關(guān)注糖尿病不能僅關(guān)注血糖，而是應(yīng)該‘三高共管’‘六病同防’。飲食是糖尿病防控的關(guān)鍵一環(huán)，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)控制飲食，已經(jīng)患糖尿病的患者要平衡飲食，且建議患者在控糖減重的同時(shí)，注意護(hù)好心腎，減少心血管疾病與腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。”

　　預(yù)防糖尿病從飲食開始

　　當(dāng)前，中國糖尿病發(fā)病整體呈上升、年輕化趨勢(shì)。除了環(huán)境因素、遺傳因素外，生活壓力的增加和不健康的飲食結(jié)構(gòu)也是一要因。“快餐、代餐越來越多的出現(xiàn)在人們的生活中。不僅如此，生活壓力導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)間越來越少，造成超重、肥胖人數(shù)增加，而超重、肥胖又是糖尿病的重要誘因。”陳麗提醒，飲食是糖尿病防控的關(guān)鍵一環(huán)，想要減少糖尿病患病率，不能只關(guān)注血糖。血糖、血脂、血壓等相關(guān)指標(biāo)趨勢(shì)都應(yīng)得到關(guān)注。

　　專家認(rèn)為，出生體重大于8斤、有糖尿病家族史、超重、高血壓、高血脂、高尿酸等人群，要注意進(jìn)行糖尿病篩查，日常生活中要注意低糖、低脂、低鹽、低油飲食，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。而對(duì)已患糖尿病患者，更要嚴(yán)格控制飲食。如果是肥胖的糖尿病患者，可以搭配1-2拳的主食、一拳的蛋和肉、四拳的蔬菜，此外也可以嘗試輕斷食，一周有兩天不吃主食和肉，只吃水果和蔬菜；此外，也要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可以阻力運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。不過，控制飲食也不意味著什么都不能吃，“內(nèi)分泌學(xué)科是一個(gè)平衡學(xué)科，重點(diǎn)在于平衡。對(duì)于糖尿病患者來說，關(guān)鍵是量，對(duì)升糖食物要適當(dāng)限制、點(diǎn)到為止。”陳麗表示。

　　糖尿病人會(huì)“傷心”“傷腎”

　　糖尿病作為一種常見的慢性病并不可怕，其并發(fā)癥才是使糖尿病患者致殘致死的主要原因，其中最常見的并發(fā)癥就是心血管疾病、腎病。

　　陳麗表示：“糖尿病對(duì)心血管系統(tǒng)的威脅是極為嚴(yán)重的，可以引起大血管和微血管病變，血糖高的時(shí)候也會(huì)引起高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、非均勻性脂肪肝、以及肥胖。可以說糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關(guān)聯(lián)的易感基因，糖尿病患者幾乎具有所有與心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。”

　　陳麗解釋，糖尿病的血管病變是多支病變，往往很少是單支病變，通常是彌漫性的，三支病變都有，無痛性心臟病的發(fā)生率是非常高的。相當(dāng)一部分患者來就診時(shí)，就已經(jīng)出現(xiàn)心梗，但患者卻沒有察覺。這是由于他慢慢適應(yīng)了缺血的狀態(tài)，除非心梗反應(yīng)大時(shí)才會(huì)來就診，常見的是大血管堵塞心梗。

　　此外，糖尿病引起的動(dòng)脈粥樣硬化不僅影響心臟，還特別容易累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，腎小球動(dòng)脈長(zhǎng)期高血壓使腎臟的負(fù)荷加大，血糖對(duì)腎小球的基底膜微循環(huán)產(chǎn)生了損害，這兩方面的因素會(huì)引起尿蛋白肌酐增高，腎臟功能受累。現(xiàn)在做透析的人，約80%是糖尿病腎臟病。

　　專家建議，在降糖藥物的選擇過程中，要改善胰島素抵抗，不增加胰島素抵抗，減輕體重，心腎獲益的藥物。糖尿病患者平時(shí)除了要監(jiān)控好血糖外，也要做好包括心血管疾病在內(nèi)的并發(fā)癥的監(jiān)控、篩查。

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