自10月以來，我國流感、肺炎支原體感染活動逐步增強(qiáng)。11月24日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作的通知》，通知預(yù)計將出現(xiàn)全國冬春季流感流行高峰，肺炎支原體感染未來一段時間在部分地區(qū)仍將持續(xù)高發(fā)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任徐保平接受媒體采訪時表示，今年冬季兒童呼吸道感染病毒與以往一樣是常見病毒，但是季節(jié)提前、高峰持續(xù)時間長。

“入秋以來，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒對孩子們‘輪番轟炸’，醫(yī)院每天都會收治許多感染呼吸道傳染病的患兒。”針對近期一些地方出現(xiàn)醫(yī)院門診人數(shù)增長，兒童呼吸道疾病感染人數(shù)增多的情況，11月24日，首都兒科研究所感染管理與疾病預(yù)防控制處副主任醫(yī)師于磊、侯俊以直播的方式對民眾特別是患兒家庭普遍關(guān)注的兒童呼吸道感染就診問題進(jìn)行解答。

如何判斷幼兒病情，出現(xiàn)哪些情況需要及時就診

兒童呼吸道感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，年齡較大的患兒若出現(xiàn)低燒、咳嗽等感冒癥狀，可先居家觀察；若出現(xiàn)精神反應(yīng)弱，發(fā)熱溫度高，持續(xù)不退，則需考慮送醫(yī)就診。

3歲以下的患兒發(fā)燒時可先吃退燒藥控制體溫，就診結(jié)束后，若發(fā)燒間隔時間開始拉長，是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，可繼續(xù)在家用藥治療觀察；如果發(fā)熱間隔未縮短，發(fā)熱峰值不降低就需要考慮前往醫(yī)院就診。

6個月以下的患兒并不容易發(fā)燒，若發(fā)燒需立刻前往醫(yī)院就診。該月齡嬰兒還需留心觀察，即使沒有發(fā)燒、咳嗽，若出現(xiàn)納奶差、吐沫的情況，家長需考慮孩子有呼吸道感染的可能。需注意孩子的精神狀態(tài)，若孩子不發(fā)燒，但睡眠明顯增多，不易叫醒，精神萎靡，需及時送醫(yī)就診。

甄別孩子是哪種咳嗽

若孩子不發(fā)燒，僅輕微咳嗽，可先居家觀察。

孩子輕微咳嗽，家長不必過度緊張。對于呼吸道疾病，咳嗽其實是在保護(hù)氣道。氣道是敞開的，每當(dāng)氣管壁內(nèi)的纖毛發(fā)現(xiàn)細(xì)菌病毒入侵時，便會通過咳嗽的方式將其排出體外。因此，大部分的咳嗽都是身體在阻止細(xì)菌、病毒、支原體從上呼吸道到下呼吸道。

若孩子一到換季便咳嗽，需考慮是否為過敏性咳嗽，建議去醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、呼吸科檢查肺功能，排除哮喘可能性。

如何在短時間內(nèi)與醫(yī)生有效溝通

就醫(yī)時，家長需帶好患兒的醫(yī)保卡；為患兒佩戴好口罩，若無合適口罩也可用面罩或紗巾等遮擋孩子口鼻，以減少交叉感染；就診時可自備應(yīng)急退燒藥，防止患兒在就醫(yī)等候的過程中出現(xiàn)高熱驚厥，導(dǎo)致病情加重，患兒服用退燒藥并不會對檢查化驗結(jié)果造成影響；自備食物、溫水、小玩具等，可緩解患兒等候就醫(yī)時的哭鬧。

為了在短時間內(nèi)與醫(yī)生達(dá)成有效溝通，建議家長就診前詳細(xì)記錄患兒的發(fā)燒時間、體溫變化、精神狀態(tài)變化、痰的顏色等，方便醫(yī)生了解患兒病程。就診時家長還需準(zhǔn)確告知醫(yī)生患兒體重，因為兒童用藥與成人不同，需根據(jù)患兒體重進(jìn)行換算。

家長還需注意，平時幫助孩子在內(nèi)心建立與醫(yī)生較為親密、信任的關(guān)系，不要用“送你去看醫(yī)生”來恐嚇孩子，可緩解患兒就醫(yī)時的抵觸心理。

在臨床中，拍胸片對于診斷患兒是否感染肺炎非常必要。拍一次胸片的輻射量非常低，如果一個月拍3-4次，每次間隔7天，影響微乎其微。(見習(xí)記者 譚思靜 記者 劉昶榮)

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