近日，云南省發(fā)布《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，從構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化等8個(gè)方面，加快推動(dòng)云南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足全省各族人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

《意見》明確，力爭(zhēng)通過(guò)5年時(shí)間，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康云南提供有力支撐。

《意見》提出，在構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系方面，以省域內(nèi)死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，加快建設(shè)國(guó)家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心（含中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心）。爭(zhēng)取國(guó)家創(chuàng)傷、神經(jīng)等區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，打造云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等一批省級(jí)高水平醫(yī)院。加快推進(jìn)州（市）臨床醫(yī)學(xué)分中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。

到2025年，80%的州（市）有不少于一所醫(yī)院達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，80%的州（市）中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，95%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院建成“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心）。建設(shè)昆醫(yī)大附一院、昆醫(yī)大附二院等重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)。支持部分邊境地區(qū)公立醫(yī)院儲(chǔ)備一定規(guī)模可迅速轉(zhuǎn)換的傳染病房、重癥病房、醫(yī)療物資和人力資源。

《意見》提出，在引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)方面，提升各級(jí)公立醫(yī)院心腦血管、呼吸、腫瘤等核心專科能力，夯實(shí)麻醉、影像、病理和檢驗(yàn)等支撐專科基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床研究，開展群醫(yī)學(xué)研究，鼓勵(lì)開展新技術(shù)、中藥新藥創(chuàng)制研究。強(qiáng)化科研攻關(guān)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的支撐作用。開展診間（床旁）結(jié)算、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)范圍。探索院前急救機(jī)構(gòu)與“五大中心”信息實(shí)時(shí)交換，提升急救效率與能力。

在激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力方面，云南省將落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘政策，對(duì)急需緊缺專業(yè)或崗位在公開招聘中不設(shè)開考比例。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右。建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。完善中醫(yī)（民族醫(yī)）、互聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到國(guó)家要求或評(píng)價(jià)水平。

同時(shí)，云南省將深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作，探索按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。（陳鑫龍）

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