6月4日，記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，7月1日起，《云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）將正式施行。《措施》明確，大病保險(xiǎn)對(duì)參加居民醫(yī)保的一類、二類人員，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)最高支付限額；統(tǒng)一醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)……這項(xiàng)重特大疾病醫(yī)療保障措施的實(shí)施將進(jìn)一步減輕困難群眾和重特大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升全省醫(yī)療救助制度托底保障能力。

科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍

《措施》提出，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)現(xiàn)行困難人員認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照四類分別實(shí)施醫(yī)療救助。

一類人員：特困人員；二類人員：最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口；三類人員：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工；四類人員：因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者、相對(duì)困難職工、縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

根據(jù)人員類別實(shí)施分類救助。在認(rèn)定地參保的，可通過(guò)“一站式”結(jié)算直接享受救助待遇；未在認(rèn)定地參保的，依照申請(qǐng)?jiān)谡J(rèn)定地予以救助。具有多重身份的醫(yī)療救助對(duì)象，按照就高不就低的原則享受救助待遇。脫貧人口（原建檔立卡貧困戶）及納入云南省鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等農(nóng)村低收入人口，按照云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

確保困難群眾應(yīng)保盡保

困難群眾依法參加基本醫(yī)保，確保基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保三重制度”）對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象全覆蓋。新增醫(yī)療救助對(duì)象不受居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期限制，做到醫(yī)療救助對(duì)象新增一人、標(biāo)識(shí)一人、參保一人。

對(duì)參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有困難的群眾給予分類資助，由醫(yī)療救助基金支出。保持現(xiàn)行醫(yī)療救助分類資助參加居民醫(yī)保政策穩(wěn)定，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)二類人員給予定額資助。資助參保標(biāo)準(zhǔn)，以繳費(fèi)時(shí)所屬醫(yī)療救助對(duì)象類別為準(zhǔn)，已繳納參保費(fèi)用的不退不補(bǔ)。定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳等部門，根據(jù)云南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)變化合理確定，按照程序報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后，全省統(tǒng)一執(zhí)行并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

發(fā)揮綜合保障能力

按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，實(shí)施公平適度保障。《措施》明確，大病保險(xiǎn)對(duì)參加居民醫(yī)保的一類、二類人員，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)醫(yī)保三重制度保障后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府根據(jù)醫(yī)療救助保障能力科學(xué)確定，避免過(guò)度保障。

支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助，鼓勵(lì)職工參加醫(yī)療互助，對(duì)經(jīng)醫(yī)保三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的困難職工，根據(jù)工會(huì)有關(guān)政策給予幫扶。引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)。積極引導(dǎo)慈善組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，指導(dǎo)慈善組織開(kāi)展大病救助項(xiàng)目公開(kāi)募捐，有效發(fā)揮慈善力量補(bǔ)充救助作用。

健全完善醫(yī)療救助制度

2023年前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助州、市級(jí)統(tǒng)籌，加快推進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助基金統(tǒng)收統(tǒng)支和政策統(tǒng)一。落實(shí)各級(jí)醫(yī)療救助財(cái)政分擔(dān)責(zé)任，鼓勵(lì)通過(guò)彩票公益金、社會(huì)捐助等，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道，增強(qiáng)醫(yī)療救助保障能力。

將醫(yī)療救助對(duì)象住院及門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救（含院前急診搶救）、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診保障產(chǎn)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，納入認(rèn)定地醫(yī)療救助支付范圍。除復(fù)診和急診搶救外，未按照規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助支付范圍。（記者黃河清報(bào)道）

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