新時(shí)代 新征程 新偉業(yè)

全省衛(wèi)生健康大會(huì)提出，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，讓群眾就近就便看好病。

如何讓群眾就近就便看好病？云南省把保障人民健康放在高質(zhì)量發(fā)展的首要位置，不斷推動(dòng)醫(yī)療資源再拓展、醫(yī)療服務(wù)水平再提升、健康保障內(nèi)涵再豐富，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村解決。

打造群眾“家門口”的高水平醫(yī)院

去年底，2021年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核成績(jī)公布。云南省第一人民醫(yī)院在全國(guó)1355家三級(jí)公立醫(yī)院中位列全國(guó)第59位，等級(jí)A+，排全省第一位，連續(xù)4年躋身全國(guó)百?gòu)?qiáng)。

總診療人次379萬(wàn)余人次、出院病人14萬(wàn)余人次、手術(shù)10萬(wàn)余臺(tái)，開設(shè)特需門診，新增男性專科等專病門診，實(shí)現(xiàn)“就診一碼通”……去年，省一院門診患者滿意度和住院患者滿意度進(jìn)一步提升。

“老百姓選擇醫(yī)院的理由很簡(jiǎn)單，就是看醫(yī)院能不能幫他解決問(wèn)題，能不能把他放在心上。”省一院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)接續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核、學(xué)科專科協(xié)同發(fā)展、人事薪酬制度改革、人才引育科教創(chuàng)新、智慧醫(yī)院便民惠民、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升服務(wù)質(zhì)效等，聚焦能力提升，打造“家門口”的高水平醫(yī)院。

“打造好醫(yī)院，重點(diǎn)是建設(shè)醫(yī)療高地和專科高地。”省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，迫切需要對(duì)照高質(zhì)量發(fā)展走在前列的要求，集中力量、聚焦重點(diǎn)，加快推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)，為廣大人民群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)介紹，為建設(shè)群眾“家門口”高水平醫(yī)院，云南省出臺(tái)了一系列支持政策，持續(xù)推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作；在三甲醫(yī)院中開展臨床醫(yī)學(xué)中心布局和建設(shè)，帶動(dòng)全省專科疾病防治能力的提高；縣級(jí)醫(yī)院還要加強(qiáng)急危重癥的急救和轉(zhuǎn)診、急危重癥康復(fù)能力建設(shè)；三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院。近年來(lái)，心血管病、呼吸、腫瘤3個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心落戶云南，在縣級(jí)創(chuàng)新建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”，51.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成心腦血管救治站，每年搶救3.5萬(wàn)人次以上，州（市）中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至目前，全省已建立16個(gè)省、市級(jí)三甲醫(yī)院牽頭，涵蓋兒科、皮膚免疫等29個(gè)專業(yè)的30個(gè)（含中醫(yī)5個(gè)）省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心，以及15個(gè)州（市）48家醫(yī)院的120個(gè)州（市）分中心，致力于共同打造云南臨床醫(yī)學(xué)制高點(diǎn)。

構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體

2019年，云南省42個(gè)縣（市、區(qū)）被列為國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。目前，全省126個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)了醫(yī)共體建設(shè)工作，其中88個(gè)縣（市、區(qū)）同步推進(jìn)醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，15個(gè)州（市）全面推開建設(shè)改革工作。

今年8月底，家住祥云縣云南驛鎮(zhèn)水口村的王志突發(fā)車禍，導(dǎo)致左髕骨骨折需手術(shù)治療。祥云縣醫(yī)共體總院創(chuàng)傷中心專家通過(guò)醫(yī)共體遠(yuǎn)程影像中心識(shí)別患者傷情后，立即下派外科專家到云南驛中心衛(wèi)生院指導(dǎo)開展手術(shù)治療。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

“近年來(lái)，祥云縣高質(zhì)量推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，整體提升醫(yī)共體的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。”祥云縣政府相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至今年8月，對(duì)比醫(yī)共體改革前，全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增專業(yè)技術(shù)人員167人，門診診療人次增長(zhǎng)52.65%，出院人次增長(zhǎng)76.61%，基層可治療病種增長(zhǎng)38%，患者上轉(zhuǎn)率下降18.4%，縣級(jí)下轉(zhuǎn)基層患者增長(zhǎng)13.9%，縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)成功就近救治心梗、腦梗、創(chuàng)傷等危急重癥患者近5000例。

通過(guò)緊密型醫(yī)共體的打造，云南省縣域服務(wù)能力逐步提升，基層群眾更有“醫(yī)”靠。

“為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革，我們著力打造責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，初步構(gòu)建了醫(yī)共體責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制。”省衛(wèi)生健康委基層處負(fù)責(zé)人表示，全省試點(diǎn)縣（市、區(qū)）牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院綜合能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量，從2019年的3個(gè)增加到2021年的17個(gè)；牽頭醫(yī)院出院患者三四級(jí)手術(shù)比例為29.52%，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）每萬(wàn)人口全科醫(yī)生為2.65人。2021年，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比達(dá)到59.86%，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比為18.39%，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率為62.73%。

打通服務(wù)群眾“最后一公里”

“一位胸悶兩天、胸痛1小時(shí)的患者正在趕往衛(wèi)生院。”接到救護(hù)車電話，武定縣高橋中心衛(wèi)生院開啟綠色通道，胸痛患者抵達(dá)后立即進(jìn)行心電圖及心梗三項(xiàng)檢查。在武定縣醫(yī)院急診科主任李菊華的指導(dǎo)下，衛(wèi)生院排除禁忌癥，在家屬簽署知情同意書后立即進(jìn)行溶栓治療。隨后，患者由衛(wèi)生院救護(hù)車轉(zhuǎn)至昆明治療，患者冠脈造影顯示溶栓再通，醫(yī)院及時(shí)為患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。

強(qiáng)基層，一直是提升醫(yī)療服務(wù)水平的核心目標(biāo)之一。近年來(lái)，云南省以“管慢病”和提升基層急救急診能力為切入點(diǎn)，創(chuàng)新開展基層慢病管理中心和心腦血管救治站建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系提質(zhì)發(fā)展。

據(jù)介紹，為打通服務(wù)群眾“最后一公里”，云南省將心腦血管救治站建設(shè)作為急救體系在基層的拓展和延伸，健全縣鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診救治連續(xù)銜接機(jī)制，組建省、州（市）、縣（市、區(qū)）級(jí)技術(shù)指導(dǎo)專家?guī)斓取?018年以來(lái)，全省在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)心腦血管救治站708個(gè)，初步搭建了覆蓋鄉(xiāng)村急性胸痛和腦卒中患者的一線快速救治網(wǎng)絡(luò)。2020年至2022年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)心腦血管救治站搶救危急重癥患者6.2萬(wàn)人次，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治4.25萬(wàn)人次，就地溶栓治療886例。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)慢病管理中心1483個(gè)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2022年，全省有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1368家、村衛(wèi)生室13572家，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)行政村至少有1所達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室。 (陳鑫龍)

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