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云南省將采取四條措施從嚴監管醫保定點(diǎn)零售藥店
近期,國家醫保局通報了對一心堂藥業(yè)集團股份有限公司有關(guān)負責人的約談情況。6月5日,記者從省醫保局獲悉,針對國家醫保局通報的情況,云南省醫保部門(mén)將采取四條舉措從嚴監管醫保定點(diǎn)零售藥店。
督促一心堂按要求全面整改。針對國家醫保局基金監管司通報和云南省醫保部門(mén)在監管中發(fā)現的問(wèn)題,省醫保局將進(jìn)一步督促一心堂加強醫保定點(diǎn)藥店內部管理,并以門(mén)店為單元開(kāi)展全鏈條整改,從嚴規范藥店營(yíng)銷(xiāo)行為。同時(shí)以整改為契機,督促一心堂等企業(yè)不斷完善內部管理制度,規范使用醫保基金。各級醫保部門(mén)將指導屬地一心堂等企業(yè)旗下醫保定點(diǎn)藥店開(kāi)展醫保政策法規培訓及警示教育,從企業(yè)內部管理和外部監督兩個(gè)層面,共同形成規范使用醫保基金的工作合力。
在全省組織開(kāi)展自查自糾。省醫保局將研究制定定點(diǎn)零售藥店醫保基金使用負面清單,組織全省所有醫保定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展常態(tài)化自查自糾,引導組織全省所有定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)發(fā)現整改問(wèn)題,及時(shí)退回違規使用的醫保基金,進(jìn)一步壓實(shí)定點(diǎn)醫藥機構管理責任,更好維護基金安全。
加大定點(diǎn)零售藥店監管力度。各級醫保部門(mén)將聯(lián)合公安、財政、衛生健康、藥監等部門(mén),緊盯藥品倒賣(mài)、藥品流通等環(huán)節開(kāi)展專(zhuān)項整治,重點(diǎn)打擊零售藥店虛假購藥、超量開(kāi)藥、串換藥品、盜刷醫保電子憑證、參與倒賣(mài)醫保“回流藥”等欺詐騙保行為,強化對定點(diǎn)零售藥店基金使用全鏈條治理。同時(shí),將定點(diǎn)零售藥店納入年度重點(diǎn)監管范圍,自2024年6月起,省醫保局擬對16個(gè)州(市)的16家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展省級飛行檢查,州(市)醫保部門(mén)同步加大對定點(diǎn)零售藥店監督檢查力度,從嚴查處一批定點(diǎn)零售藥店醫保違法典型案件,強化以案釋法,形成震懾。
在全省開(kāi)展藥品追溯碼信息采集試點(diǎn)。依托全國統一的醫保信息平臺,探索在定點(diǎn)醫藥機構端采集藥品追溯碼信息,歸集已結算醫保藥品信息,通過(guò)醫保信息系統全流程、全過(guò)程監控醫保藥品使用信息,利用大數據技術(shù)監測手段解決藥品銷(xiāo)售環(huán)節的空刷醫保卡、串換藥品、販賣(mài)醫保藥品等套騙醫保基金問(wèn)題。(陳鑫龍)
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