不僅能治療腸道疾病，還能打敗耐藥的超級(jí)細(xì)菌，對(duì)腦部及神經(jīng)疾病也有意想不到的效果……這是什么“神藥”？說(shuō)出來(lái)許多人不敢相信，它就是糞菌。

日前，一位90歲老人感染艱難梭菌，且經(jīng)常規(guī)治療后多次復(fù)發(fā)。而醫(yī)生在病人腸道放置一根軟管，僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉，且有超過(guò)80%的概率不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。目前，我國(guó)在糞菌移植技術(shù)領(lǐng)域已走在世界前列。

腸道是人體的一個(gè)消化器官。目前已知腸神經(jīng)系統(tǒng)包含5億多個(gè)神經(jīng)元，腸神經(jīng)系統(tǒng)中已經(jīng)確認(rèn)的神經(jīng)遞質(zhì)有40種。人體內(nèi)50%的多巴胺在此產(chǎn)生，95%的血清素存在于此而非大腦，因此腸神經(jīng)系統(tǒng)被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性同樣超出想象。腸道菌群數(shù)量以百萬(wàn)億計(jì)，是人體細(xì)胞數(shù)量的10倍之多。細(xì)菌種類可達(dá)1000種，基因總量是人類的100多倍。一般來(lái)說(shuō)，糞便干重的50%都是細(xì)菌。

近年來(lái)，“腸腦軸”的學(xué)說(shuō)受到科學(xué)界廣泛關(guān)注。“醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，這些細(xì)菌和細(xì)菌代謝物會(huì)直接或間接地參與到大腦神經(jīng)、全身免疫系統(tǒng)中并發(fā)揮作用，這是糞菌移植的科學(xué)基礎(chǔ)。我們通過(guò)向人體輸入健康糞菌，從而重建腸道微生態(tài)系統(tǒng)。”南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院微生態(tài)學(xué)科主任張發(fā)明說(shuō)。

張發(fā)明表示，腸道細(xì)菌數(shù)量極其龐大，相互之間作用復(fù)雜。用電子顯微鏡觀察能發(fā)現(xiàn)，它們之間構(gòu)成的微生態(tài)系統(tǒng)也很復(fù)雜。從宏觀的角度不難理解，部分菌群遭到破壞，影響的就是整個(gè)腸道生態(tài)系統(tǒng)。

艱難梭菌是一種超級(jí)細(xì)菌，正常人感染艱難梭菌后，艱難梭菌會(huì)被其他細(xì)菌或免疫系統(tǒng)抑制。但是在長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下的人體內(nèi)，它就會(huì)大量繁殖并破壞腸道健康。過(guò)去對(duì)這種病人的治療一般使用萬(wàn)古霉素等更為強(qiáng)大的抗生素，但還是會(huì)有30%的病人復(fù)發(fā)。今年9月，《消化疾病》雜志（JDD）發(fā)布了張發(fā)明團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果，表明洗滌菌群移植這項(xiàng)糞菌移植新技術(shù)，對(duì)超過(guò)90%的艱難梭菌感染者有效。這項(xiàng)新技術(shù)提高了糞菌移植的安全性。

張發(fā)明介紹，糞菌移植技術(shù)是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù)。首先，糞便捐獻(xiàn)者要經(jīng)過(guò)極其嚴(yán)格的篩選，捐獻(xiàn)糞便的志愿者通過(guò)率僅為2%—4%。其次，要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌群的標(biāo)準(zhǔn)化提取。中華糞菌庫(kù)是世界首個(gè)用于糞菌移植的GMP級(jí)別實(shí)驗(yàn)室，所有操作都在智能糞菌分離系統(tǒng)中進(jìn)行，研究人員全程不接觸糞便，所有耗材都是一次性的。最后，進(jìn)行糞菌移植的患者需要臨床醫(yī)生進(jìn)行反復(fù)評(píng)估。

2022年，全球發(fā)表了超過(guò)1萬(wàn)篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升，帶來(lái)的不僅有科學(xué)成果，還有商業(yè)炒作。2013年5月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)糞菌移植做出極其嚴(yán)格的管理，禁止任何商業(yè)銷售，要求只能是醫(yī)院用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的治療，而且還必須提交很多審批材料。

從現(xiàn)階段來(lái)看，糞菌移植是醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)糞菌也有藥品屬性。作為醫(yī)療技術(shù)，必須由醫(yī)生在醫(yī)院實(shí)施。作為藥品，必須進(jìn)行臨床研究和藥品注冊(cè)審批的流程。“我們要保持足夠的理性，合法合規(guī)地開(kāi)展糞菌移植，讓糞菌移植回歸嚴(yán)肅醫(yī)療，避免商業(yè)炒作、夸大宣傳和濫用。”張發(fā)明說(shuō)。（記者 張 曄）

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