復(fù)旦腫瘤醫(yī)院乳腺癌伴侶溝通工作坊心理治療現(xiàn)場，醫(yī)生用互動交流、音樂療愈、分組討論等方式，幫助患者建立更好的抗癌心理。周冠伶/攝

　　親人朋友一句簡單的安慰“這病沒啥，不要緊”，會讓癌癥患者感到“不舒服”；旅游時家人好心提供了額外幾個小時休息時間，也讓患者產(chǎn)生“區(qū)別對待”的不適感。

　　她們是年輕的乳腺癌患者，平均年齡只有40歲不到；她們接受手術(shù)、放療、吃著內(nèi)分泌藥，承受著治療帶來的身體不適的同時，還要工作、帶娃、旅游；她們雖有可能長期生存，把癌癥當(dāng)成慢病進(jìn)行管理、治療，卻總也不能擺脫“自己得了重病”的心理壓力。

　　日前，記者從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“復(fù)旦腫瘤醫(yī)院”）獲悉，為幫助癌癥患者更好對抗病魔、盡快康復(fù)，該院心理醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新性地推出了全國首個乳腺癌患者伴侶溝通工作坊，以及“洞聽時光”心靈樹洞項(xiàng)目。腫瘤患者既可以拉著伴侶一起來參加時長超過3個小時的免費(fèi)工作坊，也可以對著病床前的“洞聽時光”二維碼掃一掃直接與心理科醫(yī)生對話。

　　“感覺沒啥”的患者突然淚如雨下

　　復(fù)旦腫瘤醫(yī)院2022年門診量140.1萬人次，住院10.3萬人次，手術(shù)7.4萬人次，出院者平均住院日5.36天。最新數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院患者5年總生存率約71.3%，其中乳腺癌患者5年生存率約為93.6%。

　　“腫瘤患者的5年生存率穩(wěn)步提高。患者出院后如何管理疾病，如何繼續(xù)好好生活成為一個大問題。”醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任馮威在2021年時參與了該院心理醫(yī)學(xué)科的創(chuàng)建，她告訴記者，與普通三甲醫(yī)院的心理科不同，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的心理醫(yī)學(xué)科服務(wù)對象大多是癌癥患者。

　　這個科室越來越受歡迎。一開始，心理醫(yī)學(xué)科門診半天只有一兩個患者前來就診，現(xiàn)在，心理醫(yī)學(xué)科半天就診量大約10人。

　　馮威介紹，心理醫(yī)學(xué)科的全體成員每周都會到多科室病房進(jìn)行心理查房。剛開始，患者還不太理解，我得的是癌癥，為什么心理科來查房？漸漸地，他們開始理解醫(yī)院的用意。

　　乳腺外科，是心理醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)。這個科室與其他科室相比特點(diǎn)顯著：女性為主、生存期長、發(fā)病年齡跨度寬、易產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。她們特別需要一個良好的狀態(tài)來應(yīng)對今后的生活，以更加積極樂觀的心態(tài)，回歸社會。

　　每次查房，都不容易。有一次，馮威詢問一名乳腺癌患者“情況如何”時，患者回復(fù)“感覺沒啥，都挺好的”。但當(dāng)馮威繼續(xù)詢問“你家人在哪兒呢”，這名患者瞬間就淚如雨下了，“她說自己感覺一下子天都塌下來了，很擔(dān)心未來的生活等等”。

　　馮威經(jīng)常會遇到這樣的患者，她們堅強(qiáng)地與病魔抗?fàn)帲瑓s在聊到家人、未來時忍不住哭了。“普通人可能感受不到，她們心思細(xì)膩到家人的一句話、一個不經(jīng)意的動作，都會讓她們產(chǎn)生這樣那樣的想法。”馮威團(tuán)隊(duì)后來在病房中開設(shè)“洞聽時光”服務(wù)，鼓勵患者掃一掃海報上的二維碼，將其當(dāng)作“樹洞”來傾訴自己心聲。心理科醫(yī)生在后臺365天24小時傾聽，48小時內(nèi)“逢訴必復(fù)”，遇到有明顯抑郁、焦慮等心理障礙可能的情況，醫(yī)生還會及時引導(dǎo)其積極就診，進(jìn)一步接受專業(yè)評估和治療。

　　像是癌癥患者眼前的一束光

　　出乎馮威意料的是，向樹洞傾訴心聲的患者還真不少。半年不到，“洞聽君”累計回復(fù)語音和文字201人次，處置個案數(shù)起。

　　35歲乳腺癌患者李女士凌晨3點(diǎn)向“洞聽時光”發(fā)出求助：為什么我在30歲出頭的年紀(jì)就得了這樣的疾病，我將怎么度過接下來漫長而痛苦的治療期，又將如何面對我未來的人生？

　　心理醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在回復(fù)中一邊安撫患者情緒，一邊確認(rèn)患者是否有人陪護(hù)，并獲得患者聯(lián)系方式，解決對方實(shí)際需求。最終，患者在術(shù)前看了馮威的門診，平復(fù)了情緒，手術(shù)順利。

　　11月中旬的一個周末，乳腺癌患者梅花（化名）拉著自己的愛人一起從杭州自駕到上海，參加復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的伴侶溝通工作坊。“我原來對自己的病情有一些怨恨，直到住院期間的那次心理查房，馮威主任跟我聊了一會兒，就像一束光照進(jìn)了我郁悶的人生。”梅花告訴記者，自己的病曾有一年多時間的“提前發(fā)現(xiàn)期”，在體檢、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查中均有端倪，但深入檢查卻因種種原因沒能發(fā)現(xiàn)病灶，最終“拖”成了惡性腫瘤。

　　初到復(fù)旦腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療時，她心情很差，對家屬、對醫(yī)生態(tài)度都不好，“所有人都在跑來跑去，忙得不行，感覺跟我沒啥關(guān)系，整個世界都是冷冰冰的”。直到心理醫(yī)生來查房，她才算找到傾訴的對象。

　　這一次，她拉著愛人一起來參加伴侶工作坊，想把出院后日常生活中的“槽點(diǎn)”再吐一吐。與她同來的，還有一對南京夫妻、兩對上海夫妻，都是通過“復(fù)腫心理”公眾號自助報名的乳腺癌患者。她們中，有的人術(shù)后長期失眠，有的人與家人相處困難，還有的人整天提心吊膽擔(dān)心復(fù)發(fā)，覺得身邊所有人都不重視自己的病情。

　　從破冰游戲，到團(tuán)體討論、音樂治療，再到角色扮演，工作坊的每一步都在幫助夫妻“互相了解和表達(dá)”。

　　伴侶提供的情感支持影響癌癥患者康復(fù)

　　《心理社會腫瘤學(xué)雜志》（JOURNAL OF PSYCHOSOCIAL ONCOLOGY）2018年發(fā)表的一項(xiàng)針對105對夫妻一方有人患癌的伴侶調(diào)查顯示，針對伴侶溝通這一主題，每日溝通時間最多的伴侶約為20分鐘，中位數(shù)溝通時間為0分鐘，即完全不溝通。這項(xiàng)研究同時明確，癌癥患者確診后，作為共同應(yīng)對的“同盟軍”，良好的伴侶互動及伴侶提供的信息、情感支持直接影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。

　　“過去腫瘤醫(yī)院沒有心理科，很多患者就是自己熬過去的。熬不過的，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁，甚至可能會產(chǎn)生極端行為。”馮威告訴記者，癌癥患者很少主動去精神心理科看診，“他們的思路是，救治腫瘤才是最重要的，看了精神心理科意味著我還有精神疾病，那我可太慘了”。

　　但實(shí)際情況是，有一部分癌癥患者及其伴侶確實(shí)需要心理支持。為此，馮威團(tuán)隊(duì)參照國外伴侶溝通工作坊的模式，在全國首開了“費(fèi)時費(fèi)力”的工作坊項(xiàng)目。該項(xiàng)目的重要特點(diǎn)是——除了關(guān)注患者本身的心理問題，也為患者家屬提供心理支持。

　　“我的寶寶才一歲。我每上兩周的班，就要化療一周。保持這個節(jié)奏，我盡量讓自己的生活正常起來。”乳腺癌患者羅非（化名）在最近一次的工作坊中表現(xiàn)得特別堅強(qiáng)，她有一個平時特別喜歡宅在家里、不愛與人交流的社恐老公。小羅患病后，老公雖然時刻陪伴，但與她的交流卻不多，他更喜歡與游戲“交流”。

　　這次的工作坊上，小羅竟然收到老公寫給自己的一張堪稱“恩愛天花板”的紙條，上面寫著：“你可能不相信，我曾想過放棄一切、賣掉所有家當(dāng)來救你。”她一邊抹著眼淚一邊抱住了愛人，“原來你是這么想的”。

　　馮威告訴記者，每一次工作坊歷時3個多小時，每次患者和伴侶都會哭得稀里嘩啦，有時醫(yī)生也會被感動得落淚，“剛來時，有的矛盾激烈，有的冷漠不語。但一場場心理游戲及溝通技巧的學(xué)習(xí)，開啟了伴侶間溝通改變的大門”。

　　據(jù)悉，目前參與伴侶工作坊的患者以中青年、高知型為主要特征。每次工作坊結(jié)束后，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科都會進(jìn)行電話回訪。“回訪結(jié)果顯示，確實(shí)有不少家庭作出了改變，夫妻間的交流順暢了。”馮威說，心理醫(yī)學(xué)科下一步會對患者進(jìn)行臨床研究，一方面拿出科學(xué)數(shù)據(jù)探索癌癥患者可行的心理治療方法，另一方面向更多癌癥患者普及“心理問題要早介入”的理念，幫助更多人走出困境。（記者 王燁捷 視頻 周冠伶）

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