“孩子可以抱到驗(yàn)光室做檢查了。”6月7日上午，在昆明愛(ài)爾眼科醫(yī)院二樓的鎮(zhèn)靜室內(nèi)，麻醉科主任醫(yī)師苗瓊在2歲3個(gè)月的瑩瑩（化名）耳邊拍了拍掌，托了托瑩瑩的下頜，確認(rèn)她完全沉睡后（達(dá)到中深度鎮(zhèn)靜水平），便讓家長(zhǎng)將孩子送往一樓驗(yàn)光室做驗(yàn)光檢查。為確保孩子的安全，整個(gè)過(guò)程，苗瓊都跟隨監(jiān)護(hù)。

以往，對(duì)于嬰幼兒或認(rèn)知發(fā)育嚴(yán)重落后的兒童，配合進(jìn)行諸如眼底檢查、檢影驗(yàn)光、眼壓測(cè)量等小兒眼科專(zhuān)業(yè)檢查幾乎是不可能的。這樣的孩子進(jìn)行眼科檢查時(shí)往往哭鬧不止、抗拒不配合，這曾經(jīng)是困擾家長(zhǎng)和醫(yī)生的一個(gè)大難題。但隨著昆明愛(ài)爾眼科醫(yī)院麻醉科“小兒眼專(zhuān)科檢查前鎮(zhèn)靜治療”的新技術(shù)開(kāi)展，這一問(wèn)題得以解決。

患兒接受鎮(zhèn)靜沉睡后，進(jìn)行驗(yàn)光檢查。

據(jù)悉，針對(duì)開(kāi)展小兒鎮(zhèn)靜治療的目的和重要性，昆明愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、小兒眼科主任醫(yī)師許江濤強(qiáng)調(diào)，小兒眼病早期治療非常關(guān)鍵，因?yàn)橹挥小霸纭辈庞锌赡苁箖和�在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期獲得良好的視功能發(fā)育；早期治療的基礎(chǔ)是早期準(zhǔn)確的診斷，而早期準(zhǔn)確診斷的依據(jù)來(lái)源于全面和準(zhǔn)確的小兒眼科專(zhuān)業(yè)檢查。

近日，由昆明愛(ài)爾眼科醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師苗瓊、主治醫(yī)師程璠領(lǐng)銜開(kāi)展的小兒眼科檢查前鎮(zhèn)靜治療，已先后為多名不能合作完成眼科檢查的嬰幼兒及認(rèn)知功能障礙的孩子成功實(shí)施了無(wú)痛鎮(zhèn)靜，幫助孩子在沉睡中順利完成相關(guān)檢查，減少了孩子因?yàn)闄z查而帶來(lái)的痛苦和恐懼感。

“非常感謝昆明愛(ài)爾眼科醫(yī)院為孩子開(kāi)展的這項(xiàng)小兒鎮(zhèn)靜治療，要是沒(méi)有這個(gè)治療，我的孩子可能一直都沒(méi)辦法配戴上合適的矯正眼鏡，眼病也可能因此越拖越嚴(yán)重。”瑩瑩的父親介紹，早在一年前瑩瑩就被診斷出患有遠(yuǎn)視、散光和弱視，但由于孩子年齡小，不配合檢查，無(wú)法得到準(zhǔn)確的驗(yàn)光數(shù)據(jù)，導(dǎo)致一年多來(lái)，瑩瑩都沒(méi)辦法配戴上合適的矯正眼鏡。

麻醉師苗瓊正在為患兒進(jìn)行滴鼻給藥。

“此次通過(guò)鎮(zhèn)靜后獲得的驗(yàn)光數(shù)據(jù)顯示，瑩瑩現(xiàn)在的雙眼遠(yuǎn)視度數(shù)為800度，且合并散光150度，這樣的先天性高度遠(yuǎn)視，必然合并屈光不正弱視；并且因?yàn)槲醇皶r(shí)得到戴鏡干預(yù)，瑩瑩除了弱視外，還新發(fā)現(xiàn)了內(nèi)斜視，如果再不戴矯正眼鏡進(jìn)行干預(yù)治療，將會(huì)對(duì)她的視力發(fā)育造成嚴(yán)重的障礙。”許江濤表示，0—6歲是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，也是眼部發(fā)育和視功能發(fā)育的敏感期。她提醒家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力不良，有視物湊近、歪頭、斜眼等情況，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的小兒眼科醫(yī)生，利用科學(xué)的診療手段，及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，把握合適治療時(shí)機(jī)，以免影響孩子的視力和雙眼視覺(jué)發(fā)育。

此外，針對(duì)許多家長(zhǎng)關(guān)注的“小兒鎮(zhèn)靜到底能起到什么作用？”“鎮(zhèn)靜會(huì)不會(huì)影響孩子智力？”等問(wèn)題，苗瓊進(jìn)行了詳細(xì)解答。

“小兒鎮(zhèn)靜治療是使用非注射方式給藥，讓患兒處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，以配合完成臨床檢查等操作。”苗瓊介紹，由于嬰幼兒身心未成熟，合作性差、好動(dòng)，對(duì)未知操作的害怕和恐懼，配合度達(dá)不到檢查要求，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)施檢查，耽誤疾病的診斷和治療。通過(guò)開(kāi)展小兒眼科檢查前的鎮(zhèn)靜治療，可以使孩子的緊張情緒、恐懼心理得到消除，在深睡眠下達(dá)到精神放松、生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)。“正常情況下，經(jīng)鼻滴入給藥后，可以讓孩子在20—30分鐘左右入睡，以滿(mǎn)足相關(guān)檢查的要求，有利于醫(yī)生獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，明確診斷。”

麻醉師正在監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜患兒的脈搏和氧飽和度。

在工作中，苗瓊和同事們經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心鎮(zhèn)靜麻醉會(huì)對(duì)孩子智力產(chǎn)生影響而拒絕實(shí)施麻醉鎮(zhèn)靜的情況。對(duì)此，苗瓊表示，其實(shí)這是家長(zhǎng)們對(duì)麻醉的一種誤解，“中深度鎮(zhèn)靜是兒科門(mén)診檢查治療常用的技術(shù)，是比較安全和成熟的技術(shù)。此前，一項(xiàng)涉及7個(gè)國(guó)家七百多名幼兒試驗(yàn)的文章在《柳葉刀》發(fā)表，研究表明，短暫接觸麻醉對(duì)幼兒是安全的，對(duì)小兒智力不造成影響。”

開(kāi)展小兒鎮(zhèn)靜治療，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)孩子身體狀況和性格特征等，為他們量身打造對(duì)個(gè)體最有效、最精準(zhǔn)、最安全的鎮(zhèn)靜治療方案。力求孩子在舒適、無(wú)痛的情況下接受各項(xiàng)檢查。此過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行常規(guī)觀察和密切監(jiān)護(hù)，待相關(guān)檢查結(jié)束后，鎮(zhèn)靜的孩子在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)蘇，評(píng)估達(dá)到安全的指征后方可離院。（王娜 圖/文）

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