聚焦

為解決國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）購藥難問題，云南省去年發(fā)出《云南省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，明確談判藥品(含同通用名仿制藥和生物類似藥)全部納入“雙通道”保障藥品范圍并動態(tài)調(diào)整，讓參保人在“雙通道”定點藥店購買談判藥品也能享受醫(yī)保報銷政策。目前，云南省已有不少患者在定點醫(yī)院和藥店購買談判藥品后均能報銷。

云南省談判藥品醫(yī)保累計惠及502.64萬人次

總費用37.92億元 醫(yī)保報銷27.11億元 平均報銷比例71.5%

全省已遴選569家“雙通道”藥店

覆蓋14個州（市） 120個縣（市、區(qū)）

患者可自主選擇“雙通道”藥店購藥

“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。患者在購買談判藥品時，可以通過處方直接到指定藥店購買，真正做到讓患者買得到、用得上、可報銷。

國家醫(yī)保局成立以來，大力推進藥品目錄管理改革，建立健全目錄動態(tài)調(diào)整機制，連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，談判藥品由原來的36個增加至275個。針對部分患者仍存在談判藥品購藥難、在定點藥店購藥醫(yī)保不能報銷的突出問題，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》，明確要求建立完善談判藥品“雙通道”管理機制。

云南省多措并舉推動談判藥品落實落地。“我們根據(jù)國家部署要求，系統(tǒng)總結(jié)昆明、楚雄、大理等州（市）試點經(jīng)驗，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局3部門通力合作，于去年底印發(fā)關(guān)于建立完善談判藥品‘雙通道’管理機制的通知，并于今年6月30日按照國家標準，在全國率先上線‘雙通道’電子處方中心，將部分定點藥店作為談判藥品供應(yīng)保障的‘雙通道’藥店，同步納入醫(yī)保報銷，構(gòu)建了談判藥品落地的‘雙通道’保障機制，讓患者在定點醫(yī)院和藥店都能夠買得到談判藥品并能報銷。”省醫(yī)保局局長王艷君介紹，截至目前，全省已遴選569家“雙通道”藥店，覆蓋14個州（市）（除西雙版納傣族自治州、迪慶藏族自治州）、120個縣（市、區(qū)）；云南大學(xué)附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省老年病醫(yī)院、昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院、玉溪市人民醫(yī)院5家醫(yī)院已經(jīng)先期開通電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，參保患者在上述醫(yī)院看病就醫(yī)后，憑醫(yī)師開具的處方，就可以使用醫(yī)保電子憑證，自主選擇“雙通道”藥店購藥，并實現(xiàn)一站式醫(yī)保報銷。

截至目前，云南省談判藥品醫(yī)保累計惠及502.64萬人次，總費用37.92億元，醫(yī)保報銷27.11億元，平均報銷比例71.5%。

國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)談判藥品全部納入“雙通道”

“雙通道”管理機制正式落地后，將給購藥患者，定點醫(yī)院、藥店帶來什么變化？

市民師繼芳由于身體原因需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療高血壓，“這個藥效果好但價格貴，被納入談判藥品之前每盒要139.57元，對家庭來說是很大的經(jīng)濟負擔(dān)。”師繼芳說，今年年初來昆醫(yī)大附二院復(fù)診時，醫(yī)生告知該藥納入了“雙通道”，且按照參保患者最低自付比例二成，每盒只需自費44.52元。

省醫(yī)保局副局長高志學(xué)介紹，省醫(yī)保局將2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的談判藥品全部納入“雙通道”保障藥品范圍。同時，鼓勵有條件的州（市）將符合門診使用的特殊病慢性病其他用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）納入“雙通道”保障范圍。參保患者憑處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品，與在醫(yī)院開藥一樣，醫(yī)院可以報銷的，在“雙通道”藥店購買也可以一站式醫(yī)保報銷。

省內(nèi)異地參保患者憑處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品也可以一站式報銷。因特殊情況不能報銷的，患者可憑就醫(yī)醫(yī)院或“雙通道”藥店統(tǒng)一開具的發(fā)票、處方，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。現(xiàn)行門診特殊病慢性病政策繼續(xù)保持不變。

目前已開通“雙通道”的醫(yī)院、藥店名單可以在“云南醫(yī)保”微信小程序查詢，并將通過省醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號、新聞媒體等渠道對外公布。“下一步，我們將穩(wěn)步擴大‘雙通道’醫(yī)院、藥店范圍，成熟一家納入一家，并實現(xiàn)在線查詢。”王艷君說。

不斷完善“雙通道”藥品管理機制和安全監(jiān)管

“省衛(wèi)健委有效推進談判藥品在醫(yī)療機構(gòu)的配備使用工作落地見效。”省衛(wèi)健委督察專員謝馨瑩說，在建立完善談判藥品“雙通道”管理機制中，云南省印發(fā)關(guān)于建立完善談判藥品“雙通道”管理機制的通知，從政策層面明確各級衛(wèi)生健康行政部門以及醫(yī)療機構(gòu)職能職責(zé)，要求各級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位和臨床需求及時配備談判藥品并合理使用；醫(yī)療機構(gòu)對于暫時無法納入本院供應(yīng)目錄、但臨床有需求的談判藥品，要納入臨時采購范圍，建立綠色通道及時采購。同時，不斷健全完善藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用、用藥品種數(shù)量等考核指標范圍，推進談判藥品在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配盡配。

在此基礎(chǔ)上，搭建云南省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，將談判藥品的臨床配備使用情況作為重要內(nèi)容進行考核，并將其作為各地年終責(zé)任目標考核、等級醫(yī)院評審及重要項目安排等工作的重要參考。目前，考核這一“指揮棒”的激勵、鞭策、監(jiān)督作用日益凸顯，為促進談判藥品臨床合理使用起到積極作用。

此外，今年成立了云南省藥師專家?guī)欤笇?dǎo)和參與全省醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和合理用藥工作，為持續(xù)提升臨床合理用藥水平提供專業(yè)意見，為全省藥師隊伍建設(shè)、藥學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)藥品的配備、使用、監(jiān)測、考核及評價等相關(guān)工作等提供技術(shù)支持和專業(yè)支撐。

謝馨瑩表示，將進一步健全完善合理用藥監(jiān)測考核長效機制，指導(dǎo)、督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、優(yōu)先配備和合理使用談判藥品，切實保障臨床用藥安全，促進談判藥品“雙通道”管理機制不斷健全完善。

如何對“雙通道”藥品的質(zhì)量進行安全監(jiān)管？云南省藥品監(jiān)督管理局李易蔚表示，今年，省藥監(jiān)局開展為期一年的藥品安全專項整治行動，把“雙通道”藥品品種納入整治重點內(nèi)容，重拳出擊、打防并舉，嚴查違法、嚴控風(fēng)險，堅決守住藥品質(zhì)量安全底線。

今年年初，在全省組織開展藥品安全“百日行動”，突出“雙通道”重點藥品品種，要求各企業(yè)開展全面自查。派出檢查組對昆明、迪慶、怒江等16個州（市）的86家批發(fā)企業(yè)、7家零售連鎖總部、22家零售藥店、4家使用單位進行現(xiàn)場檢查。2020年、2021年連續(xù)兩年聯(lián)合省醫(yī)保局在全省開展集采中選藥品專項檢查工作，今年與省公安廳環(huán)食藥偵總隊聯(lián)合印發(fā)《2022“藥劍”行動方案》，聯(lián)合省禁毒委等4部門開展特殊管理藥品專項檢查，嚴查嚴懲藥品安全違法犯罪行為。印發(fā)《關(guān)于2022年飛行檢查計劃》，突出“雙通道”等重點藥品品種，嚴查藥品追溯制度落實情況，對藥品經(jīng)營企業(yè)開展飛行檢查，已下達3批飛行檢查企業(yè)名單。同時，省藥監(jiān)局加大對“雙通道”藥品不良反應(yīng)監(jiān)測力度，有效控制藥品安全風(fēng)險。（記者 陳鑫龍）

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