作為疫情防護的最后一道防守線，重癥醫(yī)學科（ICU）牽動著許多人的心。疫情中哪些人群更有可能發(fā)展為重癥患者？高風險人群感染后該如何應(yīng)對？重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員如何守住這道“生死門”？針對以上問題，本報記者采訪了昆明市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任夏加偉。

　　問：感染新冠病毒后導致重癥的因素有哪些？哪些人群可能發(fā)展為重癥患者？

　　答：很少人會發(fā)展成重癥患者。通常，重癥患者都是高齡老人或合并基礎(chǔ)疾病的患者，患者出現(xiàn)重癥的因素包括沒有接種疫苗以及患有糖尿病、冠心病等慢性病。患有肺氣腫、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，以及腫瘤或自身免疫性基礎(chǔ)疾病的群體都是高風險感染人群。

　　問：高風險感染人群該如何進行防護？老年人感染了應(yīng)如何避免病情發(fā)展成重癥？

　　答：應(yīng)盡量避免感染，因為第一感染高峰到來的話，一些重癥病患的床位會非常緊缺。目前我國老年人的基數(shù)比較大，這部分人群有發(fā)生重癥或者危重癥的風險，到醫(yī)院就醫(yī)會造成醫(yī)療資源的緊缺，所以應(yīng)該做好防護，佩戴好口罩，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，避免到人群聚集的地方，減少感染風險。

　　如果發(fā)生感染要及時觀察，防止病情發(fā)展為重癥。首先要關(guān)注發(fā)燒情況，大多數(shù)人會發(fā)燒兩三天，或者喉嚨痛、咳嗽幾天之后癥狀就明顯緩解。如果老人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀的時間比較長，甚至出現(xiàn)咳痰、黃痰、濃痰等癥狀，要注意是否有合并肺炎。此外，還要觀察口唇、指甲是否有發(fā)紫癥狀，呼吸頻率是否正常，如果出現(xiàn)缺氧，甚至呼吸困難，要及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　問：目前重癥醫(yī)學科（ICU）所面臨的壓力是什么？如何確保急重癥患者的救治？

　　答：無論是日常還是新冠病毒感染疫情期間，重癥醫(yī)學科（ICU）在整個醫(yī)療系統(tǒng)中永遠是最后一道防線。疫情以來，重癥醫(yī)學科（ICU）壓力非常大，患者不斷增加，醫(yī)務(wù)人員也有感染，對醫(yī)務(wù)人員的體力和精力都是很大的考驗。

　　目前，我們收治的患者年齡以80歲以上的老人居多，床位滿負荷運行，重癥救治的壓力比較大，但是不管遇到多大的困難，科室都會想方設(shè)法保證患者的救治。醫(yī)院重癥救治病區(qū)實行分區(qū)救治，包括負壓病房、普通病房、隔離病房、自然通風病房，并根據(jù)陽性病人的比例進行動態(tài)調(diào)整。

　　問：在重癥患者的救治上，主要救治手段是什么？相較于3年前有哪些進步？

　　答：目前對重癥患者最主要的救治手段還是氧療。奧密克戎變異毒株造成的重癥患者比例很低，隨著疫苗、特效藥的出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對單個重癥患者的救治手段很多，對發(fā)病規(guī)律也有較全面的認識，和早期相比已具備很多有利條件。當前，昆明市第三人民醫(yī)院配備了無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，以及連續(xù)性血液凈化治療儀、監(jiān)護儀等醫(yī)療儀器，在很短時間增加了100張ICU床位，這些準備為救治病患提供了有利條件。（黨曉培）

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