祥云縣醫(yī)共體總院急救中心醫(yī)生為急性腦梗死患者實(shí)施手術(shù)。 供圖

　　2023年8月召開(kāi)的全省衛(wèi)生健康大會(huì)提出，云南省要兜牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，充分發(fā)揮綜合健康管理服務(wù)功能，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決，讓群眾就近就便看好病。

　　近年來(lái)，云南省把保障人民健康放在高質(zhì)量發(fā)展的首要位置，深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，提升全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)群眾看病就近、就地、就優(yōu)。

　　讓群眾在家門(mén)口好就醫(yī)

　　近日，保山市隆陽(yáng)區(qū)潞江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診科診療團(tuán)隊(duì)獨(dú)立成功完成醫(yī)院首例急性心肌梗死溶栓治療。

　　“對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，該患者溶栓獲得圓滿(mǎn)成功，意味著衛(wèi)生院已具備獨(dú)立溶栓處置心肌梗死的能力。”該衛(wèi)生院院長(zhǎng)楊金志介紹，初建于1952年的潞江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，歷經(jīng)多年發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、健康檢查為一體的具有中醫(yī)藥特色的綜合醫(yī)院，輻射人口約20萬(wàn)人。

　　“2023年，衛(wèi)生院門(mén)急診診療21.55萬(wàn)人次，收治住院0.87萬(wàn)人次。”楊金志表示，為了讓群眾就近就便看好病，衛(wèi)生院先后新增西門(mén)子1.5T超導(dǎo)核磁共振等多種先進(jìn)設(shè)備；開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，能夠完成本地常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病、部分危急重癥救治任務(wù)；開(kāi)展針灸、推拿、小兒推拿等10余項(xiàng)技術(shù)；開(kāi)展多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　“提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力，是構(gòu)建基層醫(yī)療服務(wù)能力體系的重要內(nèi)容。”省衛(wèi)健委基層處副處長(zhǎng)張蓉表示，全省以提升防病治病和健康管理服務(wù)能力為重點(diǎn)持續(xù)發(fā)力，截至目前，已建成基層慢病管理中心1483個(gè)、心腦血管救治站808個(gè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理中心全覆蓋，超50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成心腦血管救治站，累計(jì)救治患者9.2萬(wàn)人次，就地開(kāi)展溶栓治療1400余例，基層防病治病能力大幅提升。

　　去年，全省新增95家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)、新增185家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基準(zhǔn)。截至去年，全省累計(jì)1368家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)及以上；建成177家社區(qū)醫(yī)院，怒江傈僳族自治州、麗江市實(shí)現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)院零的突破；全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品物資配備全部達(dá)標(biāo)；2023年發(fā)熱診室累計(jì)接診323.84萬(wàn)人，日均接診8872人。

　　此外，全省將扶持120個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)建設(shè)，拓面建設(shè)350個(gè)心腦血管救治站、800個(gè)基層標(biāo)準(zhǔn)化慢性病診療專(zhuān)科、600個(gè)基層中醫(yī)館和康復(fù)科。

　　推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去

　　不久前，一名59歲家住大理白族自治州祥云縣下莊鎮(zhèn)羅營(yíng)的患者突發(fā)言語(yǔ)不清，送至祥云縣下莊中心衛(wèi)生院，醫(yī)生初步判斷為急性腦梗死，立即撥打了120急救電話(huà)進(jìn)行轉(zhuǎn)院。

　　醫(yī)共體總院急救中心確診其為大腦中動(dòng)脈閉塞、大腦動(dòng)脈閉塞腦梗死，經(jīng)醫(yī)生判斷患者屬溶栓禁忌，但有介入手術(shù)指征，遂立即開(kāi)展全身麻醉下行腦血管造影，經(jīng)皮大腦中動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、經(jīng)皮大腦中動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)后第7天病情平穩(wěn)后，患者由醫(yī)共體總院下轉(zhuǎn)到下莊中心衛(wèi)生院持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　“這名患者得到迅速救治得益于醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級(jí)緊密對(duì)接、高效運(yùn)作。”祥云縣醫(yī)共體總院院長(zhǎng)楊有學(xué)介紹，祥云縣緊抓國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)契機(jī)，高質(zhì)量推進(jìn)建設(shè)，2023年成立了祥云縣緊密型醫(yī)共體急診急救中心，依托醫(yī)共體總院院前急救體系及急診急救胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦及危重新生兒救治中心，協(xié)同聯(lián)動(dòng)臨床服務(wù)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛、急診重癥五大中心，健全急救網(wǎng)絡(luò)，形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)救治重病大病的醫(yī)療服務(wù)新模式，切實(shí)保障群眾的身體健康和生命安全。

　　“讓基層群眾能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，云南探索出一條符合自身實(shí)際的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)之路。”張蓉表示，2022年全省全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，2023年全省126個(gè)縣（市、區(qū)）、15個(gè)州（市）全面開(kāi)展工作，縣（市、區(qū)）覆蓋面達(dá)到97%，其中93個(gè)縣（市、區(qū)）同步推開(kāi)醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，建立打包資金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，結(jié)余資金合理分配、自主使用的激勵(lì)約束機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療資源富集的城市地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)科建設(shè)和慢病管理服務(wù)能力，做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。

　　同時(shí)，全省推進(jìn)實(shí)行城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村的“組團(tuán)式”幫扶，加強(qiáng)縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。加快推行醫(yī)共體內(nèi)藥品統(tǒng)一采購(gòu)和管理，基本實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村用藥目錄銜接統(tǒng)一。完善藥品保障政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢特病醫(yī)保指引工作機(jī)制。

　　為基層培養(yǎng)并留住好醫(yī)生

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是維護(hù)群眾健康的重要屏障，其人才儲(chǔ)備水平直接決定了這道屏障是否堅(jiān)實(shí)可靠。張蓉介紹，去年以來(lái)，云南先后出臺(tái)一系列政策措施，著力提升基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)水平。

　　去年，全省下達(dá)培訓(xùn)資金1332萬(wàn)元，培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員2167人，在上海舉辦云南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員培訓(xùn)班；印發(fā)《關(guān)于做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃招聘工作的通知》，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)「鞯剜l(xiāng)村醫(yī)生崗位需求計(jì)劃2408人，協(xié)調(diào)做好大學(xué)生免試申請(qǐng)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐服務(wù)工作長(zhǎng)效機(jī)制，全省共派駐7000余人，常態(tài)化開(kāi)展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員2167人；推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助項(xiàng)目納入“一卡通”政策清單管理等措施，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，繼續(xù)實(shí)施省級(jí)補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參保率保持在97%以上，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　去年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到89元；截至去年，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為339.10萬(wàn)高血壓、85.92萬(wàn)糖尿病患者提供治療期間隨訪(fǎng)服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，為356.77萬(wàn)65歲及以上老年人提供了健康管理；2023年全省家庭醫(yī)生簽約2039.81萬(wàn)人；將65歲及以上老年人胸片檢查納入老年人健康體檢必檢項(xiàng)目；全省1469家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)；將0—6歲兒童孤獨(dú)癥篩查納入兒童健康管理服務(wù)同步實(shí)施，2023年共計(jì)為328.39萬(wàn)0—6歲兒童提供了健康體檢。

　　日前，云南省印發(fā)《關(guān)于印發(fā)云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理實(shí)施方案（試行）的通知》，明確到2025年，全省95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

　　面對(duì)新形勢(shì)、新要求，云南將始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，積極探索基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新路徑，從方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、提高服務(wù)體驗(yàn)等方面，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為建設(shè)健康云南提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（記者 陳鑫龍）

分享讓更多人看到