張萍是云南昆明人，今年67歲。她曾是一名抑郁癥患者，經(jīng)歷了從輕度抑郁到重度抑郁，再到康復(fù)治愈的漫長(zhǎng)歷程。回想起自己這些年來(lái)和抑郁癥的抗?fàn)帲瑥埰疾唤锌骸斑@是一條穿越陰霾的涅槃重生之路。”

世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年的數(shù)據(jù)顯示：世界上大約有2.8億人患有抑郁癥，其中包括5.7%的60歲以上的老年人。作為抑郁癥易發(fā)人群之一的老年群體，相比青少年群體，老年抑郁癥受關(guān)注程度較低，加之自身認(rèn)知不足、“病恥感”及不易察覺等問(wèn)題，老年抑郁癥患者常處于“失語(yǔ)”狀態(tài)。

10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，我們帶你關(guān)注老年抑郁癥。

什么是老年抑郁癥？

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士李娜介紹，老年抑郁癥在臨床上一般分為兩類，一類是晚發(fā)型抑郁癥，指的是60歲以后第一次抑郁癥發(fā)作；另一類是早發(fā)型抑郁癥，即在60歲以前就已發(fā)作，且持續(xù)到老年時(shí)期，張萍就屬于第二種。

45歲時(shí)，張萍突然整宿整宿地失眠，睡眠不足2個(gè)小時(shí)。在企業(yè)工會(huì)工作的張萍原本是個(gè)性格開朗，愛說(shuō)愛笑的人，但那段時(shí)間，她突然變得沉默寡言，害怕與人交流。

“怕上班，怕與人打招呼，總之是一種說(shuō)不上來(lái)的感覺。”張萍的家人也覺察到她的不對(duì)勁，但包括張萍在內(nèi)，沒(méi)有人往抑郁癥上去想，覺得她可能是到了更年期。

失眠還在持續(xù)，張萍越發(fā)消瘦，精神狀態(tài)極差。在家人的陪伴下，她來(lái)到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，確診為輕度抑郁癥，自此開始了和抑郁癥的漫長(zhǎng)抗?fàn)帯?/p>

“我一周有兩次門診，來(lái)就診的老年患者占比很高，他們存在不同程度的精神問(wèn)題。”李娜介紹，老年精神疾病不止抑郁癥，焦慮癥、睡眠障礙、老年癡呆等都屬于老年精神疾病的范疇。

在云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師邵恒的門診，老年抑郁癥病例也不在少數(shù)。“許多老年患者往往會(huì)拿出厚厚一沓檢查報(bào)告，來(lái)看精神醫(yī)生前，他們幾乎走遍了各大醫(yī)院和科室，在排除器質(zhì)性疾病或控制住基礎(chǔ)疾病后，仍然有各種不舒服，最終被確診為抑郁癥。”邵恒表示，他所接觸的患者中，60歲以上的老年人抑郁癥患病率約為30%。

老年抑郁癥之所以識(shí)別率低、就診率低，軀體癥狀掩蓋了精神問(wèn)題是其中的重要原因，家屬也習(xí)慣將這些癥狀歸結(jié)于“年紀(jì)大了”四個(gè)字。

“比如老人睡不著覺，子女往往會(huì)說(shuō)‘人老了，覺少正常’。”李娜提醒，當(dāng)老人出現(xiàn)長(zhǎng)期失眠、經(jīng)常性自責(zé)、心性大變，或反復(fù)抱怨頭痛、心慌、出冷汗，且吃藥和檢查都沒(méi)有改善的情況時(shí)，就要引起家屬的警惕，及時(shí)陪老人前往正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科咨詢、治療。

得了老年抑郁癥，怎么辦？

得知自己患有抑郁癥后，張萍很茫然，她的第一反應(yīng)是“我得了精神病嗎？”對(duì)“精神病”三個(gè)字，張萍有些羞于啟齒。剛住院時(shí)，張萍住的是中醫(yī)科，這樣親朋好友探視時(shí)免得尷尬。張萍的這種感覺，也是精神疾病患者常見的“病恥感”。

結(jié)合長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，李娜總結(jié)了老年患者和家屬在確診抑郁癥后的三種表現(xiàn)。一是焦慮，老人或者家屬擔(dān)心治不好或藥物有副作用，進(jìn)而引發(fā)其他更嚴(yán)重的問(wèn)題；二是漠視，家屬覺得沒(méi)什么大不了，來(lái)看了一次后就不再來(lái)了；三是不相信，將老人的病癥歸結(jié)于年紀(jì)大了。

對(duì)于以上三種表現(xiàn)，李娜表示，無(wú)論是老年患者還是家屬，確診后首先要正視抑郁癥，不要有“病恥感”。“我們會(huì)跟患者和家屬說(shuō)，得了這個(gè)病不要過(guò)分擔(dān)憂，老年抑郁癥是有治療方法的，堅(jiān)持正規(guī)治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。同時(shí)，也告誡他們不能忽視，若任其發(fā)展，不僅會(huì)加重認(rèn)知衰退，也可能會(huì)影響其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等治療的療效。”

有關(guān)研究表明，引發(fā)老年抑郁癥的原因既有生理因素，也有心理和環(huán)境壓力的因素。年齡增大導(dǎo)致的大腦功能減退、各種疾病尤其是慢性病引發(fā)的消極情緒，以及家庭矛盾、子女陪伴缺失等因素，均可能導(dǎo)致老年抑郁癥的發(fā)生。

在醫(yī)院接受了一段時(shí)間的治療后，張萍的睡眠得到很大改善。出院后，她回到企業(yè)上班。可好景不長(zhǎng)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益不佳瀕臨破產(chǎn)，孩子上學(xué)又需要用錢，背負(fù)著沉重的壓力，張萍的抑郁癥復(fù)發(fā)了。這次復(fù)發(fā)比之前更嚴(yán)重，張萍一度被診斷為重度抑郁，辦理了病退回家休養(yǎng)。

“又開始整夜睡不著覺，覺得生活沒(méi)有意義，甚至萌生了輕生的念頭。”回想起那段日子，張萍形容是人生的“黑暗時(shí)刻”。

幸運(yùn)的是，張萍的丈夫和兒子一直陪伴在她身邊，成為她堅(jiān)持下去的精神支柱。她的愛人每天監(jiān)督她按醫(yī)囑服藥，并安慰她每天都比前一天的狀態(tài)好，兒子也很懂事，主動(dòng)做起家務(wù)。

“都說(shuō)陪伴是最長(zhǎng)情的告白，家人的陪伴，是我堅(jiān)持下去的最大動(dòng)力。”張萍動(dòng)情地說(shuō)。

幫助老年人走出抑郁癥陰霾，我們能做些什么？

“抑郁癥就像一條大黑狗，不知道什么時(shí)候竄出來(lái)‘咬’你一口。”這是張萍在日記里對(duì)抑郁癥的描述。

如果說(shuō)抑郁癥對(duì)老年人是一條“黑狗”，身邊人對(duì)抑郁癥的誤解和偏見則讓老年患者時(shí)刻被這條黑狗“咬住不放”。

“老年人怎么會(huì)得抑郁癥”“要樂(lè)觀積極，振作起來(lái)”“好好的日子要好好過(guò)，不要鉆牛角尖”……這些看似是安慰的話，卻讓老年患者在飽受疾病痛苦的折磨時(shí)，還要承擔(dān)家人不理解帶來(lái)的心理壓力。實(shí)際上，許多患者本身也是這么認(rèn)為的，并因此產(chǎn)生自責(zé)和內(nèi)疚的情緒，最終加重了病情。

抑郁癥是一種疾病，需要盡早規(guī)范治療才能康復(fù)，不是通過(guò)鼓勵(lì)、勸說(shuō)就能振作起來(lái)。因此，破除公眾對(duì)抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)知就顯得尤為重要。李娜建議，隨著當(dāng)前我國(guó)老齡化趨勢(shì)日趨明顯，社會(huì)各界應(yīng)提高對(duì)老年人精神衛(wèi)生狀況的關(guān)注和重視程度，政府、醫(yī)院、社區(qū)、媒體應(yīng)多方努力形成合力，普及老年精神衛(wèi)生健康的相關(guān)知識(shí)。

抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。李娜表示，接受正規(guī)而系統(tǒng)的治療可以讓老人的抑郁癥狀最高效率地緩解，但心理疾病康復(fù)還需要家屬的陪伴和患者本人的堅(jiān)持。張萍的病情相對(duì)穩(wěn)定后，醫(yī)生鼓勵(lì)她回家后要像以前一樣買菜做飯，盡量保持正常的社會(huì)功能，只要身體條件允許就多出去走走。

聽從了醫(yī)生的建議，張萍從最開始不愿出家門，到強(qiáng)迫自己邁出第一步。她堅(jiān)持每天早上去菜市場(chǎng)買菜，中午回家給家人做飯，晚飯后和愛人去公園散步，有時(shí)候一天能走1萬(wàn)多步。在此期間，她還堅(jiān)持寫作，記錄自己生病期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴和思想感悟，通過(guò)這種方式與自己對(duì)話交流。

“我會(huì)把寫的東西發(fā)給家人和朋友看，他們的認(rèn)可讓我很開心。這樣一直堅(jiān)持下去，我真的覺得自己的狀態(tài)一天比一天好，離康復(fù)越來(lái)越近。”張萍說(shuō)。

如今，張萍的抑郁癥已經(jīng)多年沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)，實(shí)現(xiàn)了臨床治愈的目標(biāo)。康復(fù)后，她寫了一篇題為《穿越陰霾，走向重生》的文章，里面寫道：“鳳凰涅槃，脫胎換骨，新生的我將繼續(xù)努力生活，信心滿滿，向光而行！”

“抑郁癥不是絕癥，堅(jiān)定治療的信心，相信它是可以戰(zhàn)勝的。”采訪最后，張萍想對(duì)和他有著相似經(jīng)歷的人說(shuō)。

（為保護(hù)受訪者隱私，張萍為化名）

記者：葉傳增

視頻攝制：符皓

策劃：葉傳增

統(tǒng)籌：朱思雄

出品：人民日?qǐng)?bào)社云南分社 人民網(wǎng)云南頻道

鳴謝：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南省第一人民醫(yī)院

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